【電子文庫禽流感專題】聞「雞」色變——淺談禽流感

特約作者|游惠琳(呼吸治療師/政大法律科際整合所碩研生)
特約編輯|李銘杰(臺大職衛所博研生/政大法律科際整合所碩研生)

2003年2月,一位美國商人在越南河內因感染非典型肺炎,後送至香港就醫後死亡,其後在香港、越南等處,陸續出現非典型肺炎致嚴重急性呼吸衰竭之病例,許多國家也相繼淪陷。

 

事隔十年,2013年3月,上海、安徽等處亦陸續爆發造成嚴重急性呼吸到症候的疾病,推測感染源可能為禽類,造成人心惶惶,聞「雞」色變,深怕SARS事件重演……

聞「禽」色變?(圖片來源 : filmvanalledag/flickr)

淺談禽流感

認識病毒界的「百變天王」─流感病毒

流感病毒的三大特徵:1.抗原性的變化快速 2.係存在於多重宿主之間 3.傳染性高。以A型流行感冒病毒為例,其具有八個基因片段(RNA) 、十六種HA(Hemagglutinin表面的血球凝集素)抗原、九種NA(Neuraminidase神經胺酸酶)抗原,然而,之所以被戲稱為病毒界的「百變天王」,是因為病毒上HA以及NA抗原的位置容易發生變異,進而產生新的流感病毒。

然而此「變異」,還可分成小變異(點突變)以及大變異(基因重組)兩種。小變異約每二到三年會發生一次,病毒H抗原及N抗原上的RNA產生一系列的點突變,形成身體免疫系統無法辨識的新病毒。大變異則約數十年發生一次,其係基因片段重組,而產生全新的病毒型態,致幾乎無人擁有抗體,容易造成全球性的大流行 [1]。

什麼是禽流感

禽流感,又稱為家禽流行性感冒(Aavian influenza, AI),顧名思義是一種主要感染禽鳥類(如:雞、火雞、或其他鳥類)的病毒性疾病,依其病毒的強弱,又可分成高病原性與低病原性兩大類 [2]。低病原性相較於高病原性,其受感染後產生的症狀較為輕微,可能僅是局部的呼吸道或消化道感染,使受感染者精神不振。反觀,高病原性禽流感則會造成鳥類死亡,又其病毒容易變異的特性,若病毒產生突變致可以感染於人類,因人類身體本身並無禽流感的抗體,故受感染後容易產生嚴重的併發症。由於人體本身並無禽流感抗體,故受感染後容易產生嚴重的併發症。

禽流感之感染途徑

一般流行性感冒病毒主要藉由飛沫傳染,少部分是經由空氣傳染或接觸傳染。然而,禽流感病毒多存在受感染禽鳥的呼吸道或排泄物中,人類透過吸入受感染的禽鳥呼吸道飛沫或接觸其排泄物而感染 [3]。

至於近期爆發的(Influenza A virus subtype H7N9)H7N9禽流感,究竟會不會經由人類直接傳染於人類,成為大家關注的焦點。世界衛生組織,就此表示,雖然現階段並無足夠的證據顯示其確實已達人傳人的階段,但也並不排除H7N9可以藉由家庭的群聚生活或是個人間親密接觸甚至是醫療的處置過程,造成人傳人的結果可能性[4]。

人類感染禽流感後之症狀

受感染者可能出現持續二到三日以上的發燒,伴隨著咳嗽、喉嚨痛、身體不適等類似一般流行感冒之症狀。嚴重者可能出現下呼吸道感染,合併肺炎或產生急性呼吸衰竭的情況,以及消化道系統如上吐下瀉之病徵。情況嚴重者可能因併發症的產生而死亡。

根據WHO(World Health Organization)世界衛生組織於近期的報告指出 [5],大多數感染新型流感H7N9之患者,其臨床表現症狀包括發燒、咳嗽、呼吸短促,並合併嚴重的呼吸道重症肺炎,致使病患需要接受重症照護,更甚者還需要呼吸器的輔助支持。

禽流感之治療

曾經有禽鳥接觸史或曾至禽流感疫區旅遊之民眾,如果產生發燒、咳嗽、喉嚨痛等症狀,應盡速至醫療院所就醫。經醫師評估後,使用抗流感病毒用藥,如克流感(Tamiflu)、瑞樂沙(Relenza)、Rapiacta注射劑,或合併其他支持性療法,早期診斷,早期治療 [6]。

如何有效預防禽流感?

依據我國疾病管制局以及世界衛生組織的建議,若要有效預防禽流感,應避免至禽流感疫區旅遊及觀光、避免到生禽宰殺處所及活禽交易市場,並注重個人衛生,養成勤洗手的習慣,注意呼吸道衛生及咳嗽禮節 [7]。飲食方面,不吃生冷、來路不明的禽鳥,食用前應徹底洗淨並煮熟後再食用(或烹煮溫度至少要達攝氏七十度) [8],減少與避免接觸禽流感病毒才能達到有效預防的目的。

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推薦閱讀

1. H1N1新型流感,黃曜暉、劉樹泉、戴愛仁、唐雲華、王景順、連德宜、吳采菱,家庭醫學與基層醫療,第二十四卷,第十一期。
2. 行政院農委會動植物防疫檢驗局,禽流感主題網>認識禽流感>禽流感介紹>毒力。參考網頁:http://www.baphiq.gov.tw/newsview.php?typeid=1802&typeid2=1803&news_id=5393
3. 衛生署疾病管制局資料>H7N9流感專區>認識疾病>傳染方式。參考網頁:http://www.cdc.gov.tw/professional/page.aspx?treeid=BEAC9C103DF952C4&nowtreeid=14F89619DB8A0C70
4. WHO RISK ASSESSMENT Human infections with influenza A(H7N9) virus 13 April 2013。參考網頁:http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/influenza_h7n9/RiskAssessment_H7N9_13Apr13.pdf
5. WHO,Background and summary of human infection with influenza A(H7N9) virus– as of 5 April 2013。參考網頁:http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/update_20130405/en/index.html
6. 衛生署疾病管制局資料>治療方法與就醫資訊。參考網頁:http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspx?treeid=8d54c504e820735b&nowtreeid=dec84a2f0c6fac5b&tid=5645176181AB7796
7. 衛生署疾病管制局資料>預防方法。參考網頁:http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspx?treeid=8d54c504e820735b&nowtreeid=dec84a2f0c6fac5b&tid=5645176181AB7796
8. Frequently Asked Questions on human infection with influenza A(H7N9) virus, China,2013.4.5。參考網頁:http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/faq_H7N9/en/

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